AMPUTACION DE MAMA O
MASTECTOMIA
Tratamiento después de
la amputación de mama o MASTECTOMIA
Vaya
por delante, que vamos a hablar de lo que debemos hacer DESPUES DE una
MASTECTOMIA. Lo que quiere decir, que se ha intevenido por un CANCER DE MAMA en
cualquiera de sus estadios, pero cabe decir, que el DRENAJE LINFATICO estimula la inmunidad, como la
producción desde los GANGLIOS LINFATICOS, de los Linfocitos, por lo que es de
suponer que debe contribuir a la prevención
del cáncer, que está relacionado con una deficiencia inmunológica.
Además sabemos que los pechos quísticos
están
más predispuestos a sufrir cáncer que los demás. Tambien puede influir
positivamente en el FIBROMA DE UTERO
El Drenaje Linfatico ya ha hecho
desparecer QUISTES Y FIBROMAS.
Pero, aunque me haya ido por esa prevención
del cáncer, o sea, procurar que no salga este terrible mal, no es por aquí por donde pretendo ir en este artículo
.
El caso es que hay mucho que decir a las
personas que se han visto en esa necesidad traumática de realizarse una MASTECTOMIA o una RADIOTERAPIA
Para
el cáncer de pecho, como veremos más adelante, tienen un ¡gran peligro¡, y
repito ¡¡gran peligro!!, con el EDEMA
que suele desarrollarse tras esta intervención.
Aunque
las técnicas quirúrgica y terapéuticas han evolucionado mucho, sigue habiendo un número más o menos grande de
personas tratadas desarrollen .jpg)
con rapidez un “edema
del brazo”. Después
del tratamiento.
Si hay tantos edemas o linfedemas después de
las intervenciones, y los cirujanos no mandan drenaje linfático, solo puede ser
achacarse a:
- Ignorancia del médico, que no es
creíble.
- Olvido, que sería una gran falta
médica.
- Que el médico no confíe en el
Drenaje Linfático, lo que demostraría una gran ignorancia y
desconocimiento de las bondades de una terapia tan maravillosa.
- Puedo por más causas, pero
terminaría hablando muy mal del profesional que permite que pase lo que
pronto les explicaré.
Quizás ignoren, que aunque al principio
algunas intervenciones no den la imagen de EDEMA, tiene que tenderse en cuenta, que una gran proporción de intervenidas,
durante los cuatro años siguientes a la intervención quirúrgica o de
radioterapia, desarrollaran un EDEMA.
Lo
que podría ser fácilmente evitable o mejorable solo informando al paciente de
las precauciones con:
El movimiento, el trabajo,
la elevación de la extremidad, el calor, las picaduras de heridas, la ropa, la
alimentación, seguir con el drenaje linfático y los diuréticos.
Valga
como ejemplo de lo que no se ha de hacer: una señora después de una
intervención, se le averió la lavadora. La mujer, de manera inocente comenzó a
secar la ropa RETORCIENDOLA , que es un movimiento muy fuerte, que de hecho
puede producir una filtración capilar arterial que supera las posibilidades
debilitadas de ABSORCION del Sistema Linfático del lado donde el cirujano le
había retirado los ganglios linfáticos axilares. Por desgracia, una gran
cantidad de médicos, no aconsejan a la paciente, porque ellos mismos ignoran que
no se pueden hacer estas imprudencias, como usar el brazo afectado para poner
una inyección intravenosa , fijar un torniquete, colocar un “Baxter”(bomba de
jeringa) en el brazo afectado.
Además, la aplicación preventiva del D.L. en fase posoperatoria, previene la
aparición del edema en el brazo en casi todos los casos. Esto se explica por la
aceleración de la Circulación Linfática, que tiende a estancarse en la
extremidad superior del lado afectado, y por la estimulación de procesos de
regeneración de los vasos linfáticos afectados.
¿Qué
pasa si se forma un EDEMA en el brazo del lado operado?
Es
de todo punto necesario que la persona afectada sepa que el tiempo no arreglará nada en la mayoría de los casos,
siendo el tratamiento precoz el que podrá evitar que se fije la patología para
siempre. O sea, el tratamiento PRECOZ será la forma en que el tratamiento sea
más corto y de mejor pronostico, ya que la invasión edematosa solo será intersticial. 
y aun no
estará invadida por La terrible
FIBROSIS (
a sustitución del tejido muscular por
tejido fibroso o acumulación de fibras de colágeno).
LA
FIBROSIS
suele comenzar a instalarse hacia el sexto mes del principio del Edema. La
fibrosis es una defensa tardía del organismo frente a la acumulación progresiva
de moléculas de proteínas
en los tejidos afectados. Estas
proteínas, como el Sistema Linfático está afectado localmente (mutilado y
dañado) no puede absorberlas al igual que el organismo no ha podido eliminarlas
con sus propias defensas: la FAGOCITOSIS Y LA PROTEOLISIS.
Antes de la operación o de la Radioterapia, la
paciente debería ser informada de los riesgos del EDEMA DEL BRAZO, conocer las
precauciones que ya hemos dicho para evitarlo y saber cómo puede identificar
ella misma el comienzo de la patología del edema linfático.
Como podréis ver, lo de
hacer DRENAJE LINFARICO no es una tontería, sino una cuestión de vida o muerte,
o por o menos de una calidad de vida muy importante. Está indicado, como vamos
viendo en todo LINFEDEMA
Que es el edema resultante de una debilidad o
disminución de la capacidad de transporte del sistema Linfático.
Hemos de considerar, que
hay dos clases de Linfedemas:
- Linfedema Primario (sin causa).
- Linfedema secundario (Adquiridos),
que es el de la amputación de un pecho o en el caso de una fractura ósea.
Tengo que aclarar, que porque no se sepa la causa
del Primario, no quiere decir que no tenga un pronóstico bastante malo, ya que
además de no saberse la causa, la pierna se va inflamando poco a poco desde la
Pubertad y puede evolucionar progresivamente hacia la ELEFANTIASIS, seguramente
por def
ectos
en la
red linfática.
El
Drenaje Linfático ha demostrado su valía, también en otros Edemas: por
insuficiencia venosa de las extremidades inferiores, enfermedad reumática o
disfunción del riñón entre otros.
También podemos hablar de EDEMA O LINFEDEMA MALIGNO, el cual
evoluciona desde cerca del corazón a lejos del corazón , pero voy a dejar esto
para no complicar más este trabajo.
Pero en todo caso, hay unas señales de todo
edema, incluido el que sale a consecuencia de la extirpación mamaria: CALOR,
DOLOR, ENROJECIMIENTO E HINCHAZON, que suelen
salir o aparecer en el miembro del lado operado o irradiado y constituyen
señales de alarma de recidiva cancerígena.
Poco a poco, si no se trata el Edema, se
vuelve crónico y la FIBROSIS se va
instalando. Al llegar a este punto, la
curación del Edema será mucho más larga y difícil (el tratamiento puede durar
un año). El tratamiento puede ser dado como concluido, cuando el edema, así
como la tendencia a hincharse, han desaparecido por completo de forma
definitiva. Pero no hay que olvidar, que cuando los tejidos han sido muy
estirados y durante mucho tiempo por el edema, la eliminación de los líquidos
en exceso no siempre se consigue recuperar el perímetro original. Este fenómeno
de pérdida de elasticidad de las fibras
del tejido conjuntivo se llama HISTERESIS.
TRATAMIENTO:
Las reglas son: comienzo muy suave y relajante, por pequeños círculos repetidos
a lo largo de las cadenas ganglionares
del CUELLO, la garganta y los HOMBROS . Después se tratará el tronco siguiendo
circuitos específicos para este tipo de casos, para ayudar al organismo a usar
las vías circulatorias de compensación y así paliar la ablación o la
irradiación de ganglios linfáticos. Por último se trata la extremidad afectada
con una gran variada de movimientos distintos a las de otras formas de masaje.
Como vamos viendo, la 1º Fase del LINFEDEMA o Edema de extremidades es la INVASION EDEMATOSA: Que dura 4 semanas, y es el momento de comenzar
el tratamiento con Drenaje Linfático.
2ªFase de la evolución
del linfedema NO TRATADO
: FASE DE LATENCIA .-Dura 5 meses.
Puede engañar, ya que a veces da la impresión de que se solucionará solo….pero
es un error….¡No se curará sin Drenaje
Linfático!.
3ª
Fase LA FIBROSIS.- Es la 3ª fase de
evolución del LINFEDEMA. Puede llegar a durar muchos años, pero si no se hace tratamiento
alguno, tendrá tendencia a degenerar
tarde o temprano en:
4ª Fase: ELEFANTIASIS.-
Esta es la 4ª fase de ese Linfedema pos-amputación mamaria. Se caracteriza por el crecimiento
anormal de la piel y el tejido conjuntivo de una zona edematosa, formando
tumescencias monstruosas, que recuerda la piel de un elefante.
**Durante
estas dos últimas fases: LA FIBROSIS
y la ELEFANTIASIS pueden surgir
distintas complicaciones que darán una mala vida al paciente.
**Aquí
pueden surgir:
- Inflamaciones agudas como: La LINFANGITIS Y LA ERISIPELA
Que aparece con
facilidad sino se hace el Drenaje Linfático, debido a la debilidad inmunitaria a consecuencia por la
ESTASIS LINFATICA EN LA EXTREMIDAD.
La LINFANGITIS.-Es una inflamación aguda de vasos
linfáticos que da una inflamación del miembro.
La ERISIPELA.-Es una reacción del organismo frente a
la invasión del estreptococo hemolítico,
con la sintomatología propia de la infección; fiebre fuerte y aparición de
manchas rojas en la extremidad afectada.
FISTULAS LINFOCUTANEAS.-
Que
son aberturas espontáneas de la piel que dejan supurar líquidos excedentarios ,
siendo otra complicación corriente en estos últimos estadios, con los riesgos
correspondientes.
Finalmente, el miembro puede continuar
degradándose de forma progresiva hasta llegar a la última consecuencia de este
mal tratamiento: LA NECROSIS de los
tejidos, o lo que es lo mismo: LA PODREDUMBRE de los tejidos afectados, con el
riesgo más que probable, de….AMPUTACIÓN
con URGENCIA del miembro, para salvar la
supervivencia DEL ORGANISMO, o lo que es lo mismo: LA VIDA DEL PACIENTE.
Es por ello, que cabe asegurar, que el no
hacer un buen tratamiento del paciente, lleva a las siguientes consecuencias
nefastas:
- La situación traumática de haber
tenido que ser operada de cáncer mamario, con la pérdida de un pecho.
- Tener que sufrir el calvario que
he contado, a consecuencia del olvido del médico de que la paciente tuviera su drenaje linfático, que
le hubiera evitado, con toda seguridad LA MUERTE, pero lo que es seguro, es que no hubiera tenido que
sufrir las patologías, algunas terribles, del: LINFEDEMA, LA FIBROSIS, LA
ELEFANTIASIS, LAS DOS FASES DEL LINFEDEMA( LINFANGITIS Y ERISIPELA, LAS
FISTULAS LINFOCUTANEAS, Y LA NECROSIS CON AMPUTACIÓN.
- Sin olvidad que a todo esto, la
circulación Linfático y los ganglios, habrán estado dando una gran
cantidad de problemas que no sabemos hasta donde llevarían al paciente.
- También quiero advertir, que el Tratamiento quirúrgico del linfedema
no corrige la tendencia a la hinchazón, y obligará al paciente a llevar un sistema envolvente, como si
fuera una momia, a todas luces muy incomodo, por todo el resto de su vida.
- También se desaconseja la
PRESOTERAPIA de tipo elástico, que use de grandes presiones, cuando lo que
se requiere es estimular las funciones circulatorias naturales, ya que
estos sistemas comprimen los vasos linfáticos obstaculizando su
funcionamiento, sin hablar de los riesgos de malestar cardiaco, ni las
complicaciones consiguientes a las compresiones de circuitos nerviosos periféricos
. Los métodos de presoterapia presoterapia propulsan los líquidos en
exceso y las proteínas hacia la raíz del miembro y aceleran la formación
de fibrosis, a la vez que favorece , de forma secundaria el agravamiento
del edema.
Por todo esto, cabe decir y afirmar
que el D.L. es un tratamiento de conservación del miembro afectado del
linfedema, ya que los vendajes de
contención no curan el linfedema por si solo.
Usar diuréticos o laxantes.- Evacuan los líquidos de los tejidos
hacia las vías de eliminación, pero dejan en el lugar las proteínas estancadas
en los tejidos. El aumento de su concentración acelera también la formación de fibrosis.
Toda
técnica que use el calor, así como cualquier forma de masaje hiperemiante
favorecen la filtración capilar arterial
y por ello constituyen un factor de agravación del edema.
Por último decir, que el linfedema, pasado el estado de la
irreversibilidad espontánea es un caso difícil que requiere una gran paciencia
y continuidad.
