GENU VALGO Y VARO.- Es una deformidad caracterizada porque el muslo y la pierna se encuentran desviados, en el plano frontal, de tal manera que forman un ángulo hacia afuera en el eje diafisario femoro-tibial.

** Su aparición puede ser durante la infancia, entre los 2 y 3 años de edad a propósito del inicio de la marcha o en la adolescencia en particular en varones altos con pie plano. Los padres de los niños que tienen las piernas arqueadas, con frecuencia quieren saber si las piernas del niño son anormales. Para ayudar a responder esta pregunta, aquí están algunos hechos básicos sobre las inclinaciones. .

En primer lugar, hagamos una relevancia al termino técnico: genu varo (genu = rodilla / varo = en ángulo) es una parte del desarrollo normal de un niño. El papel del podologo es determinar si la inclinación es fisiológica  o patológica (debido a algún proceso de la enfermedad). La curvatura fisiológica mejorará a medida que el niño crece sin tratamiento, mientras que la inclinación patológica tiende a empeorar con el tiempo sin tratamiento.

Normalmente, un bebé nace con las piernas arqueadas. Con el tiempo, la alineación de la pierna se corregirá y por lo general se endereza al cabo de dieciocho meses de edad (en un aproximado). Para cuando el niño tiene tres o cuatro años de edad, normalmente desarrolla una alineación de rodilla valga. El término técnico para esto es genu valgo . Esta rodilla valga entonces se corrige en cierta medida por la edad de cinco o seis años de edad, dejando la alineación normal de adulto con un genu valgo ligero (piernas arqueadas leve).

Los datos anteriores muestran las edades promedio para que estos cambios ocurran, así que la mitad de los niños va a corregir sus piernas arqueadas antes y la otra mitad las corregirán más adelante. De vez en cuando, la inclinación no se corrige completamente.

DISTANCIA INTERMALEOLAR 14-15 CM

TRATAMIENTO Según la distancia intermaleolar medida (entre los tobillos), se puede iniciar el mismo desde los 3 años de edad. Es en esta edad cuando los padres se encuentran angustiados por que el niño está más en el suelo que de pie. Estas caídas de repetición, están realizadas por el choque de una rodilla contra la otra, como si de una zancadilla se tratara La influencia en la obesidad y la sobrecarga que la misma ejerce sobre las rodillas es también un tema a tratar, sobre todo en la época actual, donde la obesidad infantil se ha convertido en un auténtico problema sanitario El calzado corrector se hace necesario para intentar la corrección ortopédica de la deformidad Si a los 12 -13 años el tratamiento fracasa, se hará necesario el tratamiento quirúrgico con la epifisiodesis de la zona interna de los cóndilos femorales, haciendo principal referencia a la mujer, ya que las líneas epifisarias de los cartílagos de crecimiento se cierran antes que las del varón

**La razón más común para el genu valgo o “piernas en x” en los niños es fisiológica o una variación normal de desarrollo. El seguimiento es mediante la medición en serie de la intercondílea (anchura entre las rodillas cuando los pies se colocan tan juntos como sea posible) y la intermaleolar (la anchura entre los tobillos cuando las rodillas del niño se colocan juntas) Las distancias se usan para documentar la resolución espontánea gradual. Si el genu valgo fisiológico persiste más allá de los 7-8 años de edad, es necesario consultar con el ortopedista. 

**Genu valgo:Intentan evitar una violación: cierra el camino.  El problema es de cadera, no de rodilla, pero se expresa en la rodilla.

**Genu varo (Piernas arqueadas): Conflicto: Tener hijos. Resentir:”Me hubiera gustado tener un hijo”. Es abierta.Al igual que en el genu valgo, se trabaja con la cadera.

TRATAMIENTO.-

**Cuando el Genu valgo es leve no se aplica tratamiento.

**Genu valgo moderado se usan plantillas con una cuña supinadora.

**En Genu valgo acentuado se puede recurrir a una órtesis nocturna para intentar corregir la deformidad sin tener que recurrir al tratamiento quirúrgico.

**Cuando el Genu valgo es grave se recurre al tratamiento quirúrgico.

**TRATAMIENTOS REHABILITADOR. Van encaminados a:

**Alongar los ligamentos que están distendidos.**Fortalecer los músculos afectados.**Lograr el equilibrio de las cargas sobre los meniscos.

Los objetivos generales para los tratamientos de esas desviaciones son:

**Mejorar la estética, la simetría o sinergia de todo el aparato locomotor.**Prevenir posibles escoliosis o deformidades de la columna vertebral en el plano sagital o frontal (simetría de hombros y caderas)**Aumento de la resistencia en la posición bípeda.¨**Disminuir la sobrecarga sobre los meniscos y el resto de los componentes de la articulación.**Evitar lesiones**Reeducar la marcha

****Tengo 32 años. ¿Puedo corregir un genu valgo menor de 5 cm mediante una ortesis nocturna? Un familiar así lo hizo, con una distancia de 8 cm.

 ****Hasta cuatro o cinco cm se considera genu valgo fisilológico, con 8cm yo creo que con una plantilla ortopédica hecha a medida por un podólogo con cuña supinadora aunque, ahora lo llama de otra forma de puede curar el genu valgo la ortesis nocturna se usa para genu valgo mas severos.

***Lo primero que hay que concretar es que el genu valgo es una patología que admite corrección durante la infancia y la adolescencia , luego de que el aparato locomotor esté formado es difícil corregir un genu valgo, sin embargo puede verse beneficiado con el uso de plantillas a medida para abrir el ángulo interno de la rodilla para evitar pinzamientos meniscales así como cizallamiento en la zona y tendinitis de la pata de ganso por exceso de tensión en la zona, pero una ortesis en sirena para corregir el genu valgo solo es de utilidad en niños y adolescentes como le comentaba, y dudo de su utilidad en la edad adulta.

**Los signos y síntomas del Genu Valgo.-Preguntar si hay dolor, cojera, o si el niño cae o tropieza con frecuencia.

**Hábitos de Sentado. Una torsión interna de la tibia se asocia comúnmente con la que se sienta en los pies, mientras que el aumento de la torsión femoral se asocia a sentarse en una posición de “W”.

**Factores agravantes. Las deformidades torsionales se hacen más evidentes con la fatiga.

**GenuVaro.-Tabiénn llamado piernas arqueadas y tibia vara, es una peculiaridad  física marcada por una inclinación hacia afuera de la pierna en relación con el muslo, dando la apariencia de un arco. Por lo general, la angulación medial de ambos el fémur y la tibia está involucrada.

**Consiste en una alteración angular fémoro - tibial o de las rodillas provocada por el vencimiento de las mismas hacia la parte externa del pie. Se acompaña de pisada con apoyo excesivo de la parte exterior de la planta del pie o de pie cavo o de talón en varo. Si no se tratan pueden ser causa de artrosis de rodilla en el adulto.
Etiología:**Congénita.**Manifestaciones**Clínicas.-Se aprecian las piernas arqueadas. En los lactantes es frecuente el genu varo, pero suele corregirse espontáneamente a los 18 meses de edad. En ocasiones existe sintomatología que incluye dolor de rodillas o muscular en las piernas, tobillos o pies.

TRATAMIENTO GENU VARO.-Piernas en “O” .- Se ha de tratar, ya que puede causar problemas: artrosis, entre otros. Problemas en meniscos y ligamentos, en meseta tibial

***TERAPIA DE LAS CADENAS MUSCULARES.-

Los estudios realizados demuestran que en las posturas y movimientos normales de la columna vertebral, trabajan coordinadamente distintos grupos musculares (músculos de la espalda, abdominales, glúteos, psoas-ilíaco, etc.).

**Según su función, tenemos:

 **cadena póstero-anterior (músculos multifidus, diafragma, fascia endotorácica…

**antero-posterior (psoas, cuadrados lumbares y cuádriceps-);

**antero-medial –porción esternal del pectoral mayor,

**póstero-medial -soleo, isquiotibiales, glúteo mayor 

**pósterlo-lateral (músculos pelvitrocantéreos, tracto iliotibial, El GDS asume que a Los vicios posturales hacen desequilibrios entre esas cadenas musculares, algunos músculos están sometidos a una carga mayor de la normal y tienden a sobrecargarse, contracturarse y/o acortarse, mientras que otros se debilitan.

**Así, el objetivo es identificar los grupos musculares que están en esas situaciones, y reequilibrar su tensión. Para eso se pueden aplicar masajes, estiramientos.

**Los estudios realizados demuestran que en las posturas y movimientos normales de la columna vertebral, trabajan coordinadamente distintos grupos musculares (músculos de la espalda, abdominales, glúteos, psoas-ilíaco, etc.).

**Según su función, se agrupan estos músculos en “cadenas musculares”; cadena póstero-anterior, antero-posterior (psoas, cuadrados lumbares y cuádriceps-); antero-medial –porción esternal del pectoral mayor, recto mayor del abdomen, transverso del periné, prifiromes, adductores-; póstero-medial -soleo, isquiotibiales, glúteo mayor fibras profundas, erectores de la columna (espinoso, longísimo, iliocostal)-; y pósterlo-lateral (músculos pelvitrocantéreos, tracto iliotibial, glúteo mayor fibras superficiales, oblicuo superior, serrato y trapecio superior).

Los vicios posturales o, más frecuentemente, desequilibrios entre esas cadenas musculares, algunos músculos están sometidos a una carga mayor de la normal y tienden a sobrecargarse, contracturarse y/o acortarse, mientras que otros se debilitan.

Así, el objetivo del tratamiento es identificar los grupos musculares que están en esas situaciones, y reequilibrar su tensión. Para eso se pueden aplicar masajes, estiramientos. Pero se debe enseñar al paciente ejercicios de estabilización que logren “reequilibrar” esas tensiones y aprenda a realizar correctamente actividades físicas y posturas cotidianas, con el objetivo de que, a fuerza de repetirlos, los pacientes lleguen a aplicar automáticamente movimientos adecuados durante sus actividades cotidianas.

** Nuestro cuerpo funciona como una unidad, cada vez que movemos un músculo necesitamos la contracción de otros grupos musculares para dar estabilidad al resto de nuestro cuerpo, siempre que hacemos cualquier movimiento necesitamos mover una o varias cadenas musculares, y esta es la clave de la reeducación postural global, tratar nuestro sistema muscular por cadenas musculares y no por músculos y articulaciones aisladas.

**Una de los pilares básicos de la Reeducación Postural Global (RPG es el con fisioterapia utiliza como única herramienta la terapia manual, elongando los tejidos, reduciendo las tensiones, cuidando las articulaciones, eliminando las molestias y modelando el cuerpo del paciente.

***La técnica esta indicada para:

**Reeducación de la postura y ganancia de elasticidad, con efectos beneficiosos en el plano locomotor, funcional, estético, orgánico y psicológico.

**Control de nuestro cuerpo.

**Recuperación de bloqueos articulares, tratamiento de la musculatura alterada (contracturas, calambres,…), desatrapamiento de zonas de compromiso neurológico.

**Educación postural en niños, adolescentes y adultos,

**Preparación maternal (parto y post-parto),

**Medicina del trabajo (higiene postural),

**Medicina deportiva (recuperación y entrenamiento),

**Deformidades en columna: escoliosis, hiperlordosis, hipercifosis, rectificaciones o inversiones de curvas.

 **Deformidades en miembros superiores e inferiores: hombros deformados, escápulas aladas, pies cavos, pies planos, hallux valgus (juanetes), dedos en martillo, rodillas en valgo o en varo o en recurvatum…

**Patología dolorosa de la columna: cervicalgia, tortícolis, neuralgia cérvico-braquial, dorsalgia, lumbalgia (aguda y crónica), ciáticas, alteraciones sacro-ilíacas, protusión discal, hernias discales, espondilolistesis…

 **Patología articular y/o tendinosa: artrosis, reuma, espondilitis anquilosante, tendinitis, síndrome subacromial, manguito de los rotadores, hombro congelado, epicondilitis (codo de tenista), retracción palmar de Dupuytren, síndrome del túnel carpiano, metatarsalgia, espolón calcáneo, fascitis plantar…

 **Síntomas neurológicos de origen mecánico: adormecimiento y hormigueos en las manos, cefaleas, jaquecas, vértigos, desequilibrio de la musculatura ocular,  patología en periné (incontinencia)…

**Disfunciones respiratorias: bloqueo inspiratorio, hernia de hiato…

**Secuelas de traumatismos: fracturas, esguinces, luxaciones, recuperaciones postquirúrgicas…