CLAUDICACION INTERMITENTE O ENFERMEDAD DEL ESCAPARATE

CLAUDICACION INTERMITENTE.- La EAP isquémica es el resultado de la disminución del flujo sanguíneo por debajo de las necesidades de los tejidos. Por lo tanto, una situación de desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno y nutrientes a los tejidos. Cuando este resultado es la obstrucción brusca y total de una arteria principal de la extremidad que supone el cese de aporte sanguíneo a sus tejidos, tenemos un síndrome de isquemia aguda.

§ Son causas frecuentes: la placa de ateroma complicada, la embolia arterial, el traumatismo y la lesión iatrogénica. : § Su clínica viene definida como el síndrome de las seis “p”: *dolor, *piel pálida y fría, *ausencia de pulso, *parestesias e incluso *anestesia y parálisis.

**Si el reservorio de la sangre no es adecuado, la aplicación de técnicas fisioterápicas no solo no va a ser efectiva sino que empeorará el cuadro al aumentar el desequilibrio entre las necesidades metabólicas y el suministro de sangre a los tejidos. De ahí la indicación de fisioterapia en los grados I y II (más concretamente el II-a) de la Fontaine y Leriche.

** La terapéutica multidisciplinar se plantea un triple objetivo: § Aliviar la sintomatología. § Evitar la progresión de la enfermedad. § Reducir el riesgo de complicaciones aterotrombóticas.

** § Procurar evitar el frío y el uso excesivo de miembros inferiores. § Elevar la cabecera de la cama 25-30 cm.  § Cambio en los hábitos tóxicos:     ****dejar de fumar, no consumir **alcohol, etc. § Estudio de los pies: conservación de la sensibilidad protectora, presencia de cambios tróficos en la dermis, la masa muscular, etc. Desde el punto de vista biomecánico, procurar que el apoyo en el suelo sea equilibrado y sobre el material adecuado para amortiguar las presiones durante la marcha y proteger las estructuras del pie.** Consejos sobre el calzado. **LLevar un número mayor del usado permitiendo en su interior el uso de la ortesis, **punta de horma ancha, **suela cómoda y flexible, a poder ser de cuero transpirable, y sin tacón alto. **Los calcetines o medias adecuados ( lino o algodón (transpirables), o de lana sin gomas, elásticos o costuras) **No caminar descalzo, sobre todo si hay alteraciones sobre la sensibilidad y procurar la protección de miembro inferior frente a posibles traumatismos, quemaduras, infecciones, etc. **Se aconseja la visita periódica al podólogo para la vigilancia de los pies y de** uñas encarnadas, **hiperqueratosis (callosidades), **Hallux Valgus (“juanetes”), **ulceraciones, **erupciones o ampollas en piernas o pies

** Es importantísimo no olvidar nunca, que la arterioesclerosis es una enfermedad generalizada que afecta a arterias de múltiples localizaciones de tal forma que, si existe una arteriopatía en los miembros inferiores podemos sospechar que otras arterias como las coronarias también se encuentran afectadas: existen lesiones coronarias significativas en el 50-60% de pacientes con EAP sintomáticas. El pronóstico de EAP está asociado directamente a la existencia de una coronariopatía y de su gravedad.

** En la EAP crónica se indica el masaje circulatorio superficial por producir una vasodilatación refleja en las zonas afectadas. Este masaje manual tiene dos objetivos fundamentales: 1. Favorecer la vasodilatación refleja e hiperemia local. 2. Drenar el retorno vascular sanguíneo y linfático. Además, el masaje puede disminuir el dolor en un área específica al incrementar la circulación superficial

**¿ Qué debería saber acerca de la enfermedad arterial periférica ? 

**Si al andar siente dolor en las pantorrillas que le obliga a detenerse, puede ser debido a una falta de riego sanguíneo. Eso es debido a que al caminar, los músculos precisan más oxígeno, pero la existencia de un estrechamiento u obstrucción de la arteria impide que llegue la cantidad necesaria de sangre.  

**Muchas personas ya sienten algunos síntomas, pero no echan cuenta, hasta que sufren un infarto de miocardio o un infarto cerebral.

**La Enfermedad arterial periférica (EAP) se define como la "obstrucción del flujo de sangre en cualquier territorio arterial, excluyendo el coronario y cerebral". Aunque puede afectar a la aorta abdominal, las arterias renales y mesentéricas, se refiere más  a las extremidades inferiores.

**La claudicación intermitente es uno de los síntomas de EAP. Es la manifestación en las piernas de una enfermedad del sistema circulatorio conocida como aterosclerosis(Variedad de arteriosclerosis que se caracteriza por el depósito de sustancias grasas en el interior de las arterias). o aterotrombosis. El depósito de material graso en las paredes de las arterias da lugar a la formación de placas de ateroma (aterosclerosis) produciendo un estrechamiento de la arteria. Cuando una de estas placas se rompe da lugar a la formación de un coágulo o trombo (aterotrombosis) que estrecha la arteria hasta obstruirla.

**Como queda dicho,  la aterotrombosis también puede producirse en el corazón o el cerebro dando lugar a un infarto de miocardio o un infarto cerebral. La EAP usualmente coexiste con patología coronaria y cerebral. Por ello, el riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular (AVC) en pacientes afectos de EAP es entre 2 y 4 veces superior a la población normal. Queda claro por tanto, que su prevención, el diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado son de extrema importancia. 

El diagnóstico y el tratamiento precoz de la EAP van a reducir la incidencia de eventos cardiovasculares (infarto de miocardio, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal, isquemia mesentérica, y amputaciones).

La prevalencia de la EAP es elevada, afectando al 20% de la población mayor de 65 años de edad, en la mayoría de casos asintomática. La arteriosclerosis que afecta a las extremidades, presenta una sintomatología en un comienzo vaga y escasa. Sólo, más tarde, la claudicación intermitente vascular hace que el paciente acuda al médico. A medida que pasan los años, la isquemia o falta de riego en una zona como consecuencia de la arterioesclerosis progresa y la circulación colateral se hace insuficiente. El dolor se mantiene continuamente aún en reposo y se aprecia frialdad en la región distal de la extremidad afectada. Esta isquemia puede ser solamente muscular o también cutánea y acompañarse incluso de gangrena.

Existen exploraciones no invasivas precisas como la determinación con Döppler del índice tobillo-brazo (ITB)y la claudicometría, claramente coste-efectivas en la detección precoz de ésta patología. Otras exploraciones más sofisticadas como Ecografía vascular nos va a permitir medir el grosor del vaso y su luz o caudal de sangre.

El indice tobillo-brazo, además de ser útil para el diagnóstico de la EAP, adquiere sobre todo una enorme importancia como predictor del riesgo cardiovascular global. 

Aunque la aterosclerosis sea la causa principal de EAP, existen otras patologías que con mucha menor frecuencia pueden provocan obstrucción al paso de sangre: enfermedades degenerativas ( síndrome de Marfan y síndrome de Ehlers-Danlos), la displasia fibromuscular, la vasculitis de grandes vasos ( Enfermedad de Takayasu y el síndrome de Behçet), de vasos de mediano calibre ( Enfermedad de Kawasaki, síndrome de Churg-Strauss) y vasos de pequeño calibre ( Lupus y artritis reumatoidea), y los estados protrombóticos y enfermedades vasoespásticas.

El tratamiento de la insuficiencia arterial periférica es médico-quirúrgico en sus fases más avanzadas, donde ya las medidas conservadoras con medicamentos vasodilatadores y hemorreológicos tienen un valor limitado.Por ello, es fundamental su abordaje y tratamiento en fases precoces.

La claudicación intermitente Se trata de un dolor en los grupos musculares distales debido a una obstrucción arterial crónica, generalmente en miembros inferiores, y que se desencadena por el ejercicio y desaparece en reposo. Por obligar a la persona que lo padece a detenerse durante la marcha, por lo que se le da el nombre de “síndrome o enfermedad del escaparate:

**Los síntomas principales de la enfermedad son **dolores, **calambres, **entumecimiento de la zona y **sensación de fatiga muscular. Si el paciente también nota dolor cuando está en reposo, significa que la obstrucción de las arterias es mayor que si sólo duele mientras se hace ejercicio.

  También suelen aparecer engrosamiento de las uñas de los pies y hormigueos en las áreas afectadas, así como una mayor dificultad para la cicatrización de las heridas.

  Dado que la obstrucción de las arterias no tiene un tratamiento específico, lo que se intentará es evitar que la enfermedad se agrave, para lo cual es necesario **tomar medidas adicionales: como **cuidar los pies, **utilizar calzado adecuado, **no llevar prendas que ejerzan presión sobre las piernas y **elevar la cabecera de la cama para facilitar la circulación sanguínea.**Muy importante** dejar totalmente el cigarrillo,** bajar de peso, **hacer ejercicio y **comer sano.

**Riesgo.-Amputación

**La enfermedad arterial periférica tiene varios niveles de intensidad y una de las clasificaciones más usada es la de Fontaine:

**Estadio I: Asintomática**Estadio II: Claudicación intermitente.**Estadio III: Dolor en reposo/Dolor nocturno**Estadio IV: Necrosis/Gangrena que llevará a la  amputación.
TRATAMIENTO FISIOTERAPIA.- **Es en el grado II-a (fase de claudicación intermitente no incapacitante  cuando la fisioterapia es más importante y eficaz. En los **grados II, III y IV, el tratamiento indicado es la cirugía de revascularización o la amputación, y la fisioterapia contribuye a la recuperación postquirúrgica.

La Arteropatía obstructiva crónica o Claudicación intermitente es una enfermedad donde placas de ateroma (similares a las del corazón que provocan los infartos) van ocluyendo las arterias del miembro inferior provocando dolor cada vez que se camina, como es progresiva ocurre a trechos mas cortos cada vez.

Se diferencia de la Oclusión arterial aguda no solo por los tiempos sino por los factores favorecedores, causas y tratamiento subyacente

**Clínica de la Claudicación intermitente **Dolor en reposo**Necrosis
**A la exploración: ausencia de pulsos.

TRATAMIENTO PREVENTIVO.- **Masaje arterial.-El efecto de las maniobras de masaje va a provocar un estímulo en el flujo sanguíneo arterial y una aceleración de la circulación que se traduce a su vez, en un rubor en la zona.
Este rubor se va a producir por vasodilatación de los vasos periféricos y será más intenso cuanto más constante y profundo sea el estímulo aplicado.
Esta vasodilatación va a ser debida en gran medida a la liberación de acetilcolina, histamina y sustancias histaminoides.

  Con el aumento del flujo arterial se produce así mismo un aumento de 0xigeno y de sustancias nutritivas aumentando con ello el metabolismo local. Esto provocará también una mejora del estado trófico de la piel y los tejidos subyacentes.
  Aunque el efecto que el masaje produce sobre la circulación arterial no es tan directo como el que produce sobre la venosa, ya que la mayor parte de las arterias están situadas en planos bastante profundos, sí se da una especie de estimulación "de rebote", al tratar de forma profunda las masas musculares. Esto puede ser observado claramente en los individuos que sufren claudicación intermitente; tras unas sesiones de masaje mejora el color de la piel y la temperatura y desaparece en gran medida, la claudicación; esto demuestra el efecto beneficioso que el masaje provoca sobre las arterias, mejorando además la circulación colateral de la zona.

 **Causas.- "placas de ateroma". Estas placas poco a poco se van agrandando en las paredes de las arterias y disminuyen su diámetro, provocando una deficiencia en el flujo sanguíneo al tejido muscular durante el ejercicio. Al disminuir el aporte de oxígeno, el músculo produce ácido láctico, que es en parte responsable del dolor.

**La obstrucción arterial también provoca una mayor dificultad para la cicatrización de las heridas, así como una mayor frecuencia de infección.

  En casos de enfermedad muy avanzadas, pueden aparecer lesiones tróficas en las extremidades distales. Estas se caracterizan por úlceras y gangrena, que en lesiones crónicas suele ser del tipo seco.

  **Está elevada el índice de mortalidad, si están afectadas las arterias coronarias del corazón, cuya obstrucción puede ser responsable de un infarto. Por ello es importante en estos pacientes prestar especial atención para descartar riesgos de este tipo.

**Tratamiento.- Pasear o montar en bicicleta. Mejoran su capacidad funcional, favorece la actividad del corazón y generan un mejor estado de ánimo.**Hacer ejercicio 3 veces por semana **Toma extracto de Gingo Biloba (extracto) tres veces al día 25 gotas por toma. Una hora antes de comer y cenar, 

PREVENCION DEL CANCER DE MAMA CON DRENAJE LINFATICO

PREVENCION DEL CANCER DE MAMA.-Información dada por SEON

Tendremos en cuenta las palabras del Dr. Frederic Viñas:“los procesos de metastatización están determinados por las características biológicas de las células cancerosas y por el estado de las defensas del organismo, y no por factores puramente mecánicos como puede ser la acción del masaje o el DLM” . El cáncer fue y todavía es considerado, por algunos profesionales de la salud como una contraindicación absoluta para el masaje, o el drenaje linfático manual (DLM). Se temía que con el masaje, el tumor o restos del mismo pudieran fragmentarse y desplazarse hacia otras zonas creando metástasis. El temor hacia el drenaje linfático manual se basa en la falsa creencia de que al acelerar la circulación linfática, se pueda favorecer la extensión del tumor a través del sistema linfático, a los ganglios linfáticos y de estos a otras zonas corporales.

¿Qué utilidad tiene el D.L. en pacientes bajo tratamiento para el cáncer de mama.-El  (DLM) y otras terapias alternativas pueden utilizarse como coadyuvantes en el tratamiento de estas pacientes. Sus beneficios son múltiples y se han demostrado científicamente mediante estudios con pacientes afectados de cáncer, entre ellos destacamos:

-Disminución de los dolores y molestias.

-Disminución de la ansiedad.

-Prevención o tratamiento del linfedema postmastectomia.

-Mejora de la autoestima.-Aceptación del nuevo esquema corporal.

-Reabsorción mas temprana del edema posquirúrgico tras: la mastectomía (extirpación de la mama), linfadenoctomia (extirpación de los ganglios axilares) y operacion de reconstrucción de la mama.

-Bienestar y mejora del ánimo.

AUTOR: Dra. Ana Santaballa Bertrán .-La mama está formada por 10 o 20 secciones llamados lóbulos. Cada lóbulo está dividido en secciones más pequeñas llamadas lobulillos. Los lobulillos contienen las glándulas encargadas de producir la leche durante la lactancia. La leche fluye del lobulillo al pezón por unos tubos llamados ductos. El espacio entre las lobulillos y los ductos está lleno de grasa y tejido fibroso. Además, las mamas tienen vasos linfáticos que van a unos órganos pequeños redondos, los ganglios linfáticos, que tienen como función la protección, atrapan bacterias, células tumorales y otras sustancias nocivas (los vasos y ganglios linfáticos están presentes por todo el cuerpo).

**El drenaje linfático de las mamas se produce fundamentalmente a los ganglios linfáticos axilares.

**El cáncer de mama puede aparecer en mujeres y hombre pero más del 99% de los casos ocurre en mujeres.

**La edad es el principal factor de riesgo para padecer un cáncer de mama, el riesgo aumenta al aumentar la edad.

**Los **estrógenos endógenos, **la aparición temprana de la primera regla ,** la menopausia tardía o **el uso de terapia hormonal sustitutiva después de la menopausia aumentan el riesgo de cáncer de mama,  **La nuliparidad (no haber estado embarazad nunca) también se relaciona con un riesgo mayor.

**Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama tienen más riesgo. (más si se trata de un familiar de primer grado (madre, hermana o hija).

**Las mujeres que han tenido un cáncer de mama invasivo tienen más riesgo de padecer un cáncer de mama contralateral. Las mujeres que han tenido un carcinoma ductal in situ o carcinoma lobular in situ, o con antecedentes de enfermedad proliferativa benigna de mama, tienen un aumento de riesgo de cáncer de mama.

**La exposición a radiaciones ionizantes, sobre todo durante la pubertad, **el consumo de alcohol y **la obesidad  aumentan el riesgo de cáncer de mama. 

**Los tratamientos para controlar el linfedema reducen la inflamación, y evita **infecciones, **mejorar el aspecto **mejora la capacidad funcional de la persona.

**No existe cura para el controlar el linfedema, solo va bien la fisioterapia con drenaje linfatico:

**El tipo más común de cáncer de mama es el carcinoma ductal, que empieza en las células de los conductos. El cáncer que empieza en los lóbulos o los lobulillos se llama carcinoma lobulillar y se encuentra con mayor frecuencia en ambas mamas que otros tipos de cáncer de mama. El cáncer de mama inflamatorio es un tipo de cáncer poco común en el que la mama está caliente, enrojecida e hinchada.

Los signos de cáncer de mama incluyen una masa o un cambio en la mama.

El cáncer de mama u otras afecciones pueden causar estos y otros signos.

**Masa o engrosamiento en la mama o cerca de ella, o en el área debajo del brazo.

**Cambio en el tamaño o la forma de la mama.

**Hoyuelo o arruga en la piel de la mama.

**Pezón que se vuelve hacia adentro de la mama.

**Líquido que sale del pezón, que no es leche materna; especialmente si es sanguinolento.

**Piel con escamas, roja o hinchada en la mama, el pezón o la aréola (área oscura de piel que rodea el pezón).

**Hoyuelos en la mama parecidos a la piel de naranja.

**Controlar: **el tabaco, **controlar  peso corporal, ** alimentación y **su actividad física.

Los efectos del masaje de drenaje linfático corporal son:

**Efecto neurológico: Provoca un efecto en el sistema nervioso por acción del sistema parasimpático: **efecto sedante y de relajación.

**Efectos musculares.

** Inmunidad: Potencia el sistema inmunológico, ya que al mejorar la circulación en general se asegura un mejor flujo de células defensivas a cualquier rincón del cuerpo.

**Estética: El acné, la celulitis y afecciones inflamatorias pueden ser tratados con drenajes linfáticos.

**¿Qué es el sistema linfático?. Se encuentran presentes en prácticamente todo el organismo (excepto en el sistema nervioso central, en la médula ósea y los cartílagos).

  En la Linfa se recogen desde el torrente circulatorio las **grasas**restos de células muertas, de bacterias, de **células malignas **desechos metabolicos (metabolitos), DIOXINAS, clorofenoles, pesticidas .

  ¡¡¡Ojo!! También se encuentras dioxinas en el humo de los cigarros. Se calcula que fumar 2º cigarros diarios significa una entrada en el organismo de unos 4.3 picogramos (la millonésima parte de un miligramo) por kilo de peso del fumador y por día.

  Esos compuestos son solubles en lípidos, lo que les hace tener buena absorción y resistencia a la degradación metabólica, por lo que tiene facilidad para acumularse en los tejidos /grasa corporal y en la leche humana/.

  Algunos estudios han evaluado los niveles de pesticidas organoclorados en el tejido ADIPOSO, con riesgo de cáncer en la mama.

  Se ha establecido perfectamente que estas sustancias **atraviesan la placenta humana, exponiendo al feto en desarrollo a los efectos biológicos de esta sustancia.- Estos efectos podrían verse complementados por la lactancia materna, que incorpora en la grasa láctea cantidades significativas de dioxinas

 

GANGLIOS LINFÁTICOS Se sitúan agrupados tanto en profundidad como en áreas más superficiales a lo largo de todo el organismo, siendo especialmente abundantes en cuello, axilas e ingles. Su tamaño puede aumentar debido a procesos infecciosos o tumorales

**Los Ganglios Linfáticos.-Los nódulos o ganglios linfáticos tienen forma arriñonada y se sitúan en el trayecto de los vasos linfáticos, su misión es filtrar la Linfa, es decir, captan, atrapan, y destruyen a los microorganismos patológicos invasores. También son pequeños depósitos de linfa y generadores de linfocitos.

El Sistema Linfático.- En consecuencia, desde  los tejidos el líquido intersticial pasa al interior de los vasos linfáticos más finos conocidos como “linfangiones”, que se van uniendo para formar vasos cada vez más gruesos, los cuales finalizan en la circulación general por medio de dos voluminosos canales:

**El canal Torácico, también conocido como Cisterna de Pecquet o el Reservatorio de Quilo: Mide 40 cm de largo, es en donde los vasos linfáticos de MMII  vierten su contenido. Se sitúa aproximadamente a nivel de L1-L2. Asciende a lo largo del lado izquierdo de las vértebras torácicas y termina en el tronco braquio cefálico izquierdo: vena yugular interna o subclavia.

 **La Gran Vena Linfática:  La Linfa del lado derecho de la cabeza, el cuello, brazo derecho y lado derecho de la pared torácica penetra en el tronco venoso braquio-cefálico derecho por la Gran Vena Linfática, la cual termina en la vena subclavia derecha.

El masaje es un remedio antiguo para reducir la grasa total del cuerpo, así como el tamaño de los pechos. Al dar masajes a sus pechos, dar el mismo tiempo a cada seno.

**Aplicar oliva caliente o aceite de coco en sus senos.

**Con el dedo medio y anular, masajear cada uno de los pechos con movimientos circulares y hacia arriba durante 10 minutos.

**Repetir el masaje dos veces al día durante al menos 3 meses para notar la reducción de tamaño.

Con el fin de eliminar la retención de líquidos, el drenaje linfático es un excelente aliado para las mamás después del parto.

Como sabemos, el embarazo es un momento muy especial en la vida de una mujer. Sin embargo, como consecuencia de ello, muchas futuras madres se sienten frustradas con el aumento de peso y la aparición de estrías y celulitis durante el período de gestación.

En estos casos, el drenaje linfático puede ser un gran aliado y ofrecer grandes beneficios a las madres en el postparto, no sólo estéticamente, sino también favoreciendo su salud.

**Indicaciones del drenaje linfático.-El drenaje linfático se indica en el pre y post-parto para prevenir y evitar trastornos de la circulación, ayudando a eliminar líquidos y toxinas retenidos en el organismo. Además, el drenaje linfático proporciona bienestar emocional y ofrece resultados que favorecen el aumento de la autoestima, resultando un embarazo más saludable y feliz.

**Drenaje linfático durante el embarazo.-Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer retiene bastante líquido, como consecuencia del aumento de la producción hormonal, responsable de varios cambios estructurales y musculares. Algunas de estas hormonas son esenciales para el embarazo y actúan reabsorbiendo sodio, que es uno de los máximos responsables de la retención de líquidos.

En estas condiciones, el cuerpo de la mujer embarazada sufre un aumento de entre el 30% y el 50% del volumen sanguíneo. En términos más directos, durante la gestación, el cuerpo de la mujer retiene hasta 8 litros de agua más de lo normal. El drenaje ayuda a eliminar esos líquidos y contribuye activamente a la recuperación de la salud física y estética de la mamá.

**Drenaje linfático post-parto.-El drenaje linfático es muy recomendable después del parto (incluso en los partos por cesárea), dado que como su objetivo es precisamente eliminar toxinas, desechos metabólicos y el exceso de líquido, los resultados de esta técnica serán muy satisfactorios y sobre todo si la mujer complementa el drenaje con una buena alimentación.

**¿Cualquier mujer puede recibir sesiones de drenaje post-parto?

No. El drenaje linfático no se recomienda para personas que sufran algún tipo de enfermedad relacionada con el sistema linfático, insuficiencia renal, trombosis, o hipotensión que no esté controlada, entre otros casos.

Es muy importante que antes de iniciar una serie de sesiones de drenaje linfático, la mujer consulte con su obstetra y tener su consentimiento para recibir este servicio con un terapeuta manual especializado en el drenaje posparto. De esta manera, no correremos ningún riesgo innecesario que pueda afectar a la salud.

VARICES Y ARAÑAS VASCULARES

ARAÑAS VASCULARES Y VARICES.- diferenciar entre arañas vasculares y varices. Las arañas vasculares son aquellas venitas que aparecen en la superficie de la piel, generalmente en las piernas, y que lucen como pequeñas telarañas, tratándose de un problema estético que además produce pesadez y molestias en la zona. Por su parte las varices son mucho más obvias y problemáticas, pues tienen esa apariencia de vena inflamada que resalta en la piel, generando dolor a quien las padece.

**La Insuficiencia de la circulación de retorno de las piernas, además de dar pesadez e hinchazón (edema), Las arañas vasculares puede ser causa de dicha acumulación de sangre. También puede ser causadas por cambios hormonales, la exposición al sol y las lesiones al estar mucho tiempo de pie, va formando las VARICES y más tarde la formación de “placas de color oscuro” hacia la parte baja de la pierna, siendo el inicio de las “úlceras varicosas”.

** Las várices aparecen debido a:

**Obesidad **Sedentarismo.**Tabaquismo**Antecedentes familiares**Problemas circulatorios

**Los circuitos varicosos” se resienten de la presión y el masaje clásico además de ser doloroso no hacen mejorar la patología, sino que la acentúan la inflamación.

**Insuficiencia venosa.-Hay dos sistemas venosos: **el superficial(Se encuentra por debajo del tejido celular subcutáneo; compuesto de 2 venas safenas: una interna o mayor y otra externa o menor.  y **el profundo(Se encuentra en el interior de la pierna; adoptando sus venas el nombre de las arterias a las que acompañan (femoral, poplítea...) ** unidos por las venas perforantes(Las venas perforantes son aquellas que conectan al sistema venoso superficial con el sistema venoso profundo. El término perforante deriva de la característica de atravesar la fascia muscular.  o comunicantes. Las venas de los miembros inferiores son las responsables de que la sangre ascienda hacia el corazón , para lo que dispone de válvulas para que la sangre siempre vaya en sentido ascendente.

**La Insuficienca Venosa es un estado en el que el retorno venoso se halla dificultado, especialmente en la estancia del pie y en el que sangre venosa fluye en sentido contrario al normal. Es la enfermedad vascular más frecuente.

LAS VARICES.-se consideran la cara visible de la insuficiencia. Lo que determina la Insuficienca es la enfermedad de las válvulas a consecuencia de los defectos de la pared de las venas. Entonces aumenta la presión en el sistema venoso y aparecen las varices. Esta hipertensión venosa trae como consecuencia:

*El edema *mala oxigenación de los tejidos, que da lugar a *la inflamación *las infecciones *las trombosis y otras complicaciones.

FLEBITIS SUPERFICIAL.-Es la afeccion de un trayecto varicoso del sistema venosos superficial, y se presenta con:*dolor *calor *y *edema.

La Trombosis Venosa Superficial.- es la que se le llama “Flebitis”, en la que la piel suele estar: *roja *dolorosa y *edema.

Algunos médicos la tratan con antibióticos que los especialistas de circulatorio no lo ven bien, ya que no hay infección siendo la causa la propia formación de la variz.

La sangre estancada en dichas venas enfermas puede trombosarse(formación de trombo)al no circular y en especial por la inactividad.

Tratando las varices del sistema venoso superficial se evita el problema circulatorio.

TROMBOSIS VENOSO.-Lo forma el coagulo sanguíneo en el interior de la vena del sistema profundo, Suele pasar en la pierna, pero puede llegar al muslo y hasta más arriba.

Es una situación grave, ya que el coagulo flota y se puede desprender y provocar un tromboembolismo pulmonar con riesgo para la vida. Se ha de internar y anticoagular al paciente. El trombo genera un daño irreversible tanto en la pared de la vena como en las válvulas que puede desencadenar en una insuficiencia venosa crónica y ulcera.

CAUSANTES.-Reposo en cama, Tabaco.Fracturas en pelvis y pierna, gestación, Insuficienca cardiaca,meciamentos con estrógenos y anticonceptivo. Obesidad. Cirugía reciente. Produccion excesiva de globulos rojos en la medula osea (plolicitemia)haciendo que la sangre este mas espesa y lenta. Sangre propensa a coagularse, cáncer,

La trombosis venosa profunda es mas común en adultos mayores de 60

Permanecer sentado por periodos prolongados

CUIDADOS PARA EVITARLAS:

**Pies en alto **Pasear**No sedentarismo**Ropas no muy ajustadas**NO mucho tacón**No grasa y sal**Fruta

CAUSAS DE LAS VARICES.-Aparecen cuando la sangre no puede fluir naturalmente por las venas del cuerpo hacia el corazón. Cuando esto sucede, la sangre se acumula y se estanca en las venas, generalmente en las de las piernas, dándolo a la piel un aspecto desagradable y antiestético.

Causas:

1.-Venas dañadas, puede que no tengan la capacidad de abrirse y cerrarse para permitir el flujo de la sangre.

2.-La edad. Poco a poco, las venas pierden su elasticidad y se vuelven propensas a transtonor vasculares.

3.-El sexo. Las mujeres son más propensas que los hombres a las varices. Aumentan en los embarazos, la menopausia y la menstruación.

4.-El estreñimiento. Las personas que lo padecen suelen desarrollarlas.

5.-La Genética. Si en la familia son propensas puede que repercuta en otras de ella.

6.-El sobrepeso y la obesidad van a propiciar su aparición, ya que el exceso de peso pone en tensión muchas areas del cuerpo, incluidas las venas.

7.-Lesiones en las piernas, problemas de circulación en las piernas, cirugías, fractura de tibia o peroné ueden propiciarlas.

8.-Estilo de vida sedentario y malos hábitos.

9.-Ropa ajustada, zapatos de tacón alto que corta la circulación de retorno.

10.-Actividad física de alto impacto (levantamiento de pesas, mucho tiempo de pie…)

ULCERA VARICOSA.-Por supuesto el tratamiento final es: medicación, cirugía(stripping y la esclerosis), que lo que consiguen es mutilar el árbol circulatorio) sin tener en cuenta las recidivas.

  El D.L. no tiene inconvenientes, consiguiendo que las manchas oscuras se vayan aclarando, pudiendo llegar a desaparecer.

ANATOMIA DE LA VENA.-Se han de cuidar para que su propio sistema de irrigación funcione, teniendo cuidado de su capa exterior: la adventicia. Hemos de saber y tener en cuenta, que  todo en el cuerpo requiere alimentación, también los vasos sanguíneos necesitan ser regados para ser alimentados por la red circulatoria llamada “vasa vasorum”, que suelen ser los primeros en obstruirse, perdiendo su capacidad de nutrir y limpiar las paredes de la vena, que terminarían estropeándose, formando ensanchamientos….LAS VARICES.

**Las Placas de color oscuro.- Suelen salir en los tobillos, en su cara interior, por la permeabilidad anormal de los capilares sanguíneos, que dejan pasar la sangre hacia la piel.

**Cuando el D:L. se aplica de forma regular, toda la “circulación de retorno” se activa, al igual que la de los “vasa vasorun”(del latín pequeños vasos sanguíneos que irrigan y nutren la pared de los vasos sanguíneos de mayor calibre), con lo que se regeneran evitando que se estropeen, y que entonces se forma la VARIZ.

Por ello, la aparición de de circuitos varicosos se desvanecen de forma progresiva. La eliminación de las plazas de color oscuro en las piernas se explica por el aumento de la absorción de macromoléculas  proteicas por la red linfática estimulada por el D:L. hasta llegar a la normalidad.

Tratamiento: En la insuficiencia circulatoria de las extremidades inferiores suele ser de 2 a 3 veces por semana durante varios meses.

ULCERA VARICOSA.-Su tratamiento  tendría que ser a diario hasta que cierre la ulcera por completo durante varias semanas o varios meses según la gravedad y antigüedad. Después seguir con mantenimiento cada 15 días para evitar recidivas.

Se ha de tener en cuenta, que en las primeras sesiones puede que aumente la supuración  e incluso a veces, que la llaga aumente y se haga mñas profundaa pesar de tener precaución , pero después de las primeras sesiones vendrán los signos de regeneración

Cómo eliminar las arañitas de las piernas

Los masajes pueden ser un remedio muy efectivo para reactivar la circulación en las piernas y mejorar el aspecto de las várices. También podemos multiplicar sus efectos beneficiosos con aceites esenciales

***Los problemas de circulación no solo causan mala cicatrización, fatiga y cansancio en las extremidades, además se evidencian físicamente mediante las molestas arañas vasculares y varices, que resultan antiestéticas y dolorosas para quienes las padecen. Sin embargo algunos cambios en nuestros hábitos pueden ayudar a disminuir su presencia y evitar la aparición de nuevas marcas. Por eso en unComo.com te damos algunas útiles sugerencias para que sepas cómo evitar las varices y mejorar la apariencia de tus piernas.

Consejos para tratar las “arañitas” en las piernas

**Mejora la circulación de la sangre

Esto es crucial para que la sangre no se quede obstaculizada en ninguna parte de las piernas. Para ello procura hacer ejercicios de baja intensidad como puede ser **caminar ** andar en bicicleta,** natación** elevar las piernas cuando estás en casa sentada en el sofá ** no permanecer mucho tiempo sentada o parada, sino cambiar de posición aunque sea a cada rato.

**Pierde peso.-La obesidad es uno de los principales causantes de várices. Esto es así porque las piernas deben sostener más peso y las venas tienen más trabajo para lograr que la sangre regrese al corazón.

**Masajea la zona.-Cada tarde o noche cuando llegues a casa (o si no tienes ganas pueden ser algunas veces a la semana) puedes aplicarte un automasaje para que la circulación de la sangre se active.

**Complementa este tratamiento natural para las várices con algunos aceites esenciales como puede ser la lavanda, el de oliva o cualquiera que te guste.

**Duerme con las piernas elevadas.- poner cojines debajo de tus tobillos para que las piernas queden más arriba que el torso, o bien colocar unos tacos en las patas de la cama en la parte de los pies para que las piernas queden más altas que la cabeza.

Otra buena manera de mejorar la circulación de la sangre es que dejes las piernas hacia arriba algunos minutos. Puedes, por ejemplo, colocar los tobillos o plantas de los pies en la pared y tú sentarte o recostarte en el suelo, la cama, el sofá, etc.

**Come mejor.-Es muy importante que incluyas más antioxidantes en tu dieta. De esta manera tus venas estarás más saludables y fuertes. También añade bioflavonoides que ayudan a reducir las arañitas vasculares. Se encuentran en los cítricos como las naranjas y las toronjas.

**Remedios naturales para las várices: los mejores remedios caseros para las arañitas en las piernas:

**Arándanos.-Tienen muchas propiedades para mejorar la calidad y circulación de la sangre, ya que son vasodilatadores, antihemorrágicos y, además, fortalecen las paredes de la venas. Como si fuera poco estas frutas son ricas en bioflavonoides. Consume por lo menos un puñado al día, ya sea al natural o en zumos o ensaladas.

**Caléndula.-Esta planta tiene beneficios para la piel y también para nuestra salud interior. Mejora el tono de las venas y evita que se degeneren con el paso del tiempo o los malos hábitos. Repara los tejidos dañados, es anti inflamatoria, reduce la hinchazón. Puedes comprar una crema natural de caléndula y aplicar en las piernas cada noche antes de ir a la cama.

**Hammamelis.-Tiene propiedades astringentes que actúan sobre el sistema circulatorio y alivian la sensación de pesadez que producen las várices. Para consumir esta planta por vía interna puedes hacer un té.

*El drenaje linfático manual es un masaje muy suave que ayuda a la circulación linfática, proporcionando una sensación de ligereza en el cuerpo. Ayuda a la eliminación de líquidos, a mejorar la circulación sanguínea y a reafirmar la piel. Indicado para piernas cansadas, celulitis, estreñimiento, estrés, edemas, artritis, artrosis...

**Es un tratamiento que se utiliza para ayudar a liberar grasas y toxinas, a través de masajes. Estos masajes o presiones empujan la linfa del sistema linfático al sistema de circulación venoso, con el fin de llegar a los riñones y liberar los desechos por la orina.

**La importancia del drenaje linfático manual comienza cuando el organismo tiene una alta concentración de linfa y se forman grasas que provocan por ejemplo, la celulitis. El cuerpo, al detectar esta acumulación de grasas, intenta solucionarlo acumulando agua para poder disolver las sustancias y edemas. Es por eso que se produce la famosa retención de líquidos, e hinchazón.

**El objetivo final del drenaje linfático manual es activar la circulación de la linfa, para que ésta no se estanque ni se sature de sustancias de desecho o gérmenes nocivos.

PERO QUE OCURRE.-     Que vamos dejando a las piernas cada vez más con un riego defectuoso (el huerto que se le tapa el riego).-  El segundo corazón

**Masaje circulatorio.-Cosiste en aplicar masajes cortos para movilizar la sangre acumulada en las venas varicosas haciendo que fluyan hacia el corazón.

**DRENAJE LINFATICO.-El mejor

TECNICA DEL MASAJE: *.-Utiliza la palma de las manos o ejerce presión con tus dedos sobre las zonas alidañas a las venas varicosas, pero nunca des masaje directo sobre la variz.

*.-No realices presión con la yema de los dedos.

*.-Para aumentar el retorno eleva las piernas 45º durante la sesión

El 2º corazon que esta en los pies, ayuda al retorno:

**ULCERA VARICOSA.- Se actúa contra ella, solo con medicación, cirugía (el stripping y la esclerosis) olvidándose del DL. Lo que hacen es mutilar el árbol circulatorio, sin tener en cuenta, de las recidivas.

  El DL no tiene inconvenientes, alivia con rapidez la sensación de pesadez y las hinchazones al final del día. Las varices dejan de ser dolorosas y después disminuyen progresivamente. Las manchas oscuras se van esclareciendo y pueden llegar a desaparecer.

  LAS VENAS.- A partir de cierto calibre, presentan en su capa exterior; la adventicia, una red de pequeños vasos sanguíneos y linfáticos encargados de alimentar y purificar esta pared exterior de la vena.

  Es fácil comprender que también los vasos sanguíneos necesitan ser regados, en este caso, por una red circulatoria llamada “vasa vasorum”, Del latín, pequeños vasos sanguíneos que irrigan y nutren la pared de los vasos sanguíneos de mayor calibre. que son los primeros en obstruirse y perder sus capacidades nutritivas y limpiadoras para las paredes venosas. Esto hace que las venas dejen de estar mal atendidas y se degradan y estropean de forma progresiva, formando ensanchamientos, que son las varices.

Las placas de color oscuro.- A menudo en la cara interior interior del tobillo: Denota una permeabilidad anormal de los capilares sanguíneos, que dejan pasar pigmentos sanguíneos hasta la piel. Cuando el DL se aplica de forma regular, toda la circulación  de retorno se activa, al igual que la de los “vasa vasorum”, Del latín, pequeños vasos sanguíneos que irrigan y nutren la pared de los vasos sanguíneos de mayor calibre. que recuperan de forma progresiva su función regeneradora de los vasos, para evitar que se degraden, ya que si se estropean forman VARICESPor ello, la desagradable aparición de los circuitos varicosos se desvanecen de forma progresiva, La eliminación de las placas de color oscuro en la zona de las piernas puede explicarse por el aumento de la absorción de macromoléculas proteicas por la red linfática influido por la terpia con DL tipo Vodder, pudiendo retornar la normalidad en la permeabilidad capilar.

Tratamento.-En la insuficiencia circulatoria de las extremidades inferiores, el ritmo de tratamiento más corriente de de 2 a 3 sesiones por semana durante varios meses.

ULCERA VARICOSA.- Su tratamiento tendría que ser diario. Hasta que cierre por completo para lo que necesitara varias semanas o varios meses, según la gravedad y la antigüedad. Después se acoseja seguir con un tratamiento de mantenimiento cada 15 días para evitar las recidivas. Además hay que advertir al paciente ulceroso que las primeras sesiones quizás conllevaran un aumento de la supuración e incluso, a veces, que la llaga aumente y se haga más profunda , a pesar de las precauciones y el efecto progresivo del trabajo efectuado. Afortunadamente, este agravamiento aparente es reemplazado después de esas primeras sesiones por los primeros signos de la regeneración de los tejidos.

LOS PIES HINCHADOS.-Son un problema muy común por diferentes causas:

**Por permanecer mucho tiempo sentado, lo que hace que el líquido del cuerpo se quede en las piernas.

**Por insuficiencia venosa, un debilitamiento de las válvulas de las venas, loque da lugar a las VARICES.

**El sobrepeso o embrazos con mucha edad, también es habitual en personas que pasan mucho tiempo sentadas sin moverse y estilo de vida sedentario (DL.)

**Tomar medicamentos anticonceptivos orales y otras terapias hormonales, antidepresivos y algunos antihipertensivos.

**Originado por enfermedades como problemas cardiacos, renales o hepáticos: pre eclampsia( es una patología exclusiva del embarazo. Se presenta a partir de la semana 20 y hasta el día 30 posparto, y se caracteriza por la aparición de hipertensión arterial y proteinuria (proteínas en la orina). La preeclampsia también puede ir acompañada de edema) en algunas embarazadas.

**Problemas de retorno venoso o infección de la spiernas o pies.

**Diabetes y la temperatura elevada y presión atmosférica.

CUIDADOS: *Mujer embarazada DL y tomar magnesio con autoriacion de su ginecólogo***Elevar los pies pero sobretodo DL.

2 las varices el uso de tacón alto.-Afecta el correcto funcionamiento del sistema venoso.  Los problemas de tipo circulatorio pueden aparecer como consecuencia de que la bomba de impulsión de retorno de la sangre venosa que supone el funcionamiento de la almohadilla plantar y la contracción de los músculos de las piernas pierden eficacia cuando la forma natural de andar se ve alterada.

El bombeo muscular facilita que la sangre vuelva por las venas al corazón pero el uso de tacones muy altos lo dificulta, por lo que se produce mayor tendencia a retener sangre en los miembros inferiores, aumentando la presión venosa y facilitando un mayor riesgo de aparición de varices y telangiectasias,(arañas vasculares) así como retención de líquido en las piernas (edema), que también es perjudicial.

 Este es uno de los ejercicios para aumentar el retorno venoso.

 La mejor solución para evitar la salida de las varices y las ulceras correspondientes, que pueden terminar en la amputación si la persona es diabetica, es estimular la circulación linfática.